Koagulanter og antikoagulanter: Hvad de er, forskellen og deres anvendelse

Blodkoagulation er en proces i flere trin, som sikrer organismens fulde funktion. Dens afvigelse fra normen fører til hurtig dannelse af blodpropper eller øget blødning. I dette tilfælde ordineres koagulanter eller antikoagulanter til patienten, afhængigt af resultaterne af koagulogrammet. Hvad disse lægemidler er.

Hæmostatiske midler

Hæmostatiske lægemidler bruges til at stoppe blødning. Alle hæmostatiske midler kan inddeles i 3 grupper efter deres virkningsmekanisme:

• fibrinolysehæmmere (antifibrinolytiske midler);
• midler, der reducerer den vaskulære permeabilitet;
• koagulerende midler (koaguleringsmidler).

Til gengæld er lægemidler, der fremskynder blodkoagulationen, opdelt i to typer.

Systemiske:

• indirekte virkning: natriumbisulfit menadion, phytomenadion;
• direkte virkning: eptacog alfa, protrombin kompleks koncentrat.

Aktuel:

• Gelatinebaserede præparater;
• oxideret cellulose;
• thrombin;
• chitosan;
• smectin;
• kaolin.

Koagulanter er indiceret i følgende tilfælde:

• behov for at stoppe ydre og indre blødninger,
• Forebyggelse af blødning under graviditet;
• Forberedelse til operation.

Blodfortyndende midler

Antikoagulanter anvendes til at reducere blodets størkning. De er nødvendige for at forhindre, at der dannes blodpropper i blodkarrene og i hjertet, hvilket er meget farligt for helbredet. Læger bruger også antikoagulanter til at opløse eksisterende blodpropper.

Antikoagulantia har en række indikationer for anvendelse

• arteriel eller venøs trombose;
• tilstande efter et slagtilfælde, myokardieinfarkt eller forbigående iskæmisk anfald;
• hæmorider med trombose;
• aterosklerotiske vaskulære skader;
• rehabiliteringsperiode efter implantation af kunstige hjerteklapper;
• Vedvarende atrieflimren (uregelmæssig hjerterytme) ;
• Lungeemboli.

Kontraindikationer for disse lægemidler:

• Blødning;
• aneurismer;
• gastrointestinale sår;
• laktosemangel;
• lever- og nyresygdom;
• nedsat glukose- og galaktoseoptagelse.

Tag ikke antikoagulantia samtidig med: Cimetidin, Penicillin, Aspirin m.m. Spørg din læge om lægemidlernes forenelighed.

Der findes to kategorier af antikoagulanter:

• direkte virkning - blokering af direkte koagulationsfaktorer i blodplasmaet i det sidste trin af koagulationskaskaden, der fører til trombusdannelse;
• Indirekte virkning - hæmning af dannelsen af K-vitamin i leveren, som er nødvendig for syntesen af de faktorer, der bidrager til blodets størkning.

Afhængigt af hovedingrediensen er indirekte antikoagulanter opdelt i to typer:

1. Indandion-baserede.
2. Cumarin-baserede. Hovedbestanddelen i disse præparater er af vegetabilsk oprindelse og ekstraheres i laboratoriet.

På grund af risikoen for bivirkninger skal behandlingen med denne gruppe af lægemidler overvåges af en læge. Brugen af antikoagulanter i store mængder, uanset årsagen, fører til en koagulationsforstyrrelse og udvikling af blødning.

På baggrund af ovenstående kan det konkluderes, at forskellen mellem koagulanter og antikoagulanter ligger i virkningen på koagulationsprocessen. Koaguleringsmidler bidrager til at fortykke det flydende medium, mens antikoagulanter forhindrer dannelsen af blodpropper.